Variaciones de la presión intraabdominal en pacientes sometidas a dermolipectomía / Variations of the intra-abdominal pressure in patients submitted to dermolipectomy

RESUMEN Fundamento: la monitorización de la presión intraabdominal constituye un parámetro importante en las pacientes sometidas a dermolipectomía abdominal. Objetivo: determinar las variaciones de la presión intraabdominal en las pacientes sometidas a dermolipectomía. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal para determinar las variaciones de la presión intraabdominal en pacientes sometidas a dermolipectomía; en el servicio de Cirugía Plástica del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la provincia Camagüey en el período comprendido desde enero de 2018 hasta noviembre de 2019. Se estudiaron 22 pacientes en quienes se evaluaron la edad, el tipo de lipodistrofia abdominal, las cifras de PIA, el índice de masa corporal y la cantidad de centímetros plicados en la pared abdominal anterior. Resultados: las pacientes comprendidas en las edades entre 29 y 48 años fueron las que predominaron en el estudio. La mayoría tenían lipodistrofia grado II, 11 pacientes para un 50 %. Las pacientes con sobre peso (10) que fueron la mayoría en el estudio, de ellas seis registraron PIA grado I. La relación entre los diferentes niveles de PIA y la plicatura abdominal en centímetros, de las 14 pacientes que mostraron niveles de PIA grado I, a ocho se le plicó entre ocho y 10 cm y a cuatro de las pacientes 11 cm o más. Conclusiones: la mayoría de las pacientes operadas tenían edades comprendidas entre 29 y 48 años. Existió un predominio de lipodistrofia grado II en las pacientes trastadas. El índice de masa corporal y la cantidad de centímetros plicados de la pared abdominal influyen de manera directa en el incremento de los niveles de PIA.

ABSTRACT Background: the monitoring of the intra-abdominal pressure constitutes an important parameter in the patients submitted to abdominal dermolipectomy. Objective: to determine the variations of the intra-abdominal pressure in the patients submitted to dermolipectomy. Methods: a descriptive, cross-section study to determine the variations of the intra-abdominal pressure in patients submitted to dermolipectomy was carried out; in the service of Plastic Surgery of the Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech of the city of Camagüey in the period understood since January, 2018 to November, 2019. They studied twenty two patients in those who they evaluated the age, the type of abdominal lipodystrophy, the amounts of PIA, the Body Mass Index, and the quantity of plicate centimeters in the previous abdominal wall. Results: the patients understood in the ages between twenty nine to forty eight years were the ones that predominated in this study. The majority had lipodystrophy degree two, 11 patients for a 50 %. The patients with overweight (ten patients) that were the majority in this study, of them six patients registered PIA degree I. The relation between PIA's different levels and the abdominal plication in cm, of the patient fourteen that showed levels of PIA degree I, to eight were reduced between eight ten cm and to four of the patients eleven cm or more. Conclusions: most of the operated patients had ages understood between twenty nine to forty eight years. There was a predominance of lipodystrophy degree two in the treated patients. The Body Mass Index and the quantity of plicate centimeters of the abdominal wall have influence right into the increment of the levels of PIA.

Síndrome compartimental abdominal en el paciente pediátrico: una revisión de la literatura / Abdominal compartment syndrome in the pediatric patient: a review of the literature

Resumen El presente artículo tiene como finalidad realizar una revisión bibliográfica acerca del síndrome compartimental abdominal en el paciente pediátrico, para actualizar a la población médica general respecto al tema en cuestión; debido a que no hay actualmente estudios de peso estadístico en cuanto a la patología; además, no hay estudios recientes a nivel nacional. El síndrome compartimental abdominal es una condición clínica seria, que presenta una mortalidad elevada sobre todo en la población pediátrica. El desconocimiento de la patología es el principal factor determinante en la mortalidad; ya que, es fundamental la sospecha médica oportuna para inicio de medidas terapéuticas evitando disfunción orgánica y muerte. Por lo tanto, en el siguiente trabajo, se desarrollarán los puntos fundamentales sobre su incidencia, presentación clínica, factores de riesgo, fisiopatología, abordaje diagnóstico y los distintos abordajes terapéuticos, tanto médicos como quirúrgicos; así como, complicaciones y pronósticos. Sin olvidar el punto clave que es conocer la técnica para la medición de la presión intraabdominal, lo que posibilita la detección precoz de complicaciones y consecuentemente, un accionar terapéutico oportuno.

Abstract The purpose of this article is to carry out a bibliographic review about abdominal compartment syndrome in the pediatric patient, to update the medical population about this topic, because currently there are no studies with enough statistical weight about this pathology. Furthermore, there aren´t recent studies at the national level. Abdominal compartment syndrome is a serious clinical condition that has an elevated mortality rate, especially in the pediatric population. The ignorance of the pathology it is the main determining factor in mortality because it is fundamentally the timely medical suspicion to start therapeutic measures avoiding organ dysfunction and death. Therefore, in the following work, the fundamental points will be developed about its incidence, clinical presentation, risk factors, pathophysiology, diagnosis, approach and the different therapeutic approaches medical and surgical as well as complications and prognosis. Without forgetting the key point which is knowing the technique for the measurement of intra abdominal pressure, which will allow the early detection of complications and consequently, a timely therapeutic action.

Mecanismos fisiopatológicos implicados en el síndrome compartimental abdominal / Patho-physiological Mechanisms Involved in Abdominal Compartment Syndrome

La hipertensión intra-abdominal y el síndrome compartimental abdominal son entidades frecuentes en los pacientes graves, las cuales cursan con una alta mortalidad. El presente trabajo tuvo como objetivo explicar la etiopatogenia del síndrome compartimental abdominal, así como describir los mecanismos fisiopatológicos involucrados en dicha patología. Para ello se consultó un total de 25 fuentes bibliográficas, entre ellas artículos de revistas, libros y otras, accedidas por medio de los principales gestores de la información. Se concluyó que el síndrome compartimental abdominal es propiciado por la disminución de la distensibilidad de la pared abdominal, el aumento del volumen intra-abdominal o una combinación de ambas, y que además se produce compresión directa de los órganos por la hipertensión intra-abdominal, el edema, isquemia secundaria al descenso del flujo sanguíneo, alteración de la función y composición de la microbiota intestinal, llegando a causar tardíamente el síndrome de disfunción múltiple orgánica.

Intra-abdominal hypertension and compartment syndrome are frequent entities in severely ill patients and result in a high mortality. This work is aimed at explaining the ethiopathogenesis of compartment abdominal syndrome, so as describing pathophysilogical mechanisms involved in this pathology. For that, a total of 25 bibliographic resources were reviewed, among them journals, books and others, consulted through the main information agents. It was concluded that the compartment syndrome is caused by the decrease of the abdominal wall distensibility and the increase of intraabdominal volumen or a combination of both. In addition it is produced by the direct organ compression by intra-abdominal hypertension, edema, ischemia secundary to blood flow decreasing, disturbances of the function and composition of the intestinal microbiota, all which later causes a multiple organ disfunction.

Intervención de enfermería a paciente con síndrome coronario agudo y síndrome compartimental abdominal / Nursing interventions to patients with acute coronary syndrome and abdominal compartment syndrome

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundo, México no es la excepción llegando a ser la primera causa de muerte, esto debido a que en la mayoría de los pacientes no se diagnostica ni reciben atención oportuna, mientras que los sobrevivientes llegan a sufrir infartos por falta de orientación para la modificación de sus factores de riesgo. Objetivo: Aplicar las intervenciones de enfermería a paciente con síndrome coronario agudo y síndrome compartimental abdominal. Metodología: Estudio de caso clínico, descriptivo, transversal y prospectivo, a paciente de 83 años de edad con demencia senil, factores de riesgo cardiovasculares; síndrome coronario agudo y síndrome compartimental abdominal. Se estructuran los cuidados de acuerdo con las cinco etapas del proceso de enfermería. Se utiliza un instrumento de valoración con base en los patrones funcionales de Marjory Gordon; las taxonomías de la North American Nursing Diagnosis Association, la Clasificación de Intervenciones y de Resultados de Enfermería. Resultados: Se realizaron las intervenciones de enfermería dando prioridad a dos patrones: eliminación y actividad ejercicio. Conclusión: Las intervenciones de enfermería se priorizaron con base en las manifestaciones clínicas presentadas en las cinco semanas de hospitalización del paciente, sin embargo, los factores de riesgo complicaron el pronóstico.

Introduction: Cardiovascular diseases are the leading cause of death in the world, Mexico is not the exception becoming the leading cause of death, that because in the majority of patients not diagnosed or receive timely care, while survivors arrive to seffer heart attacks from lack of guidance for modifyingtrisk factors. Objective:Toapply the nursing interventions to patients whit acute coronary syndrome and abdominal compartment syndrome. Methodology:Clinical study, descriptive, transversal and prospective case, a patients of 83 year-old, senile dementia, cardiovascular risk factors; acute coronary syndrome and abdominal compartment syndrome. Care according to the five stages of the nursing process are structured: an assessment tool based on the functional patterns Marjory Gordon is used; taxonomies of the North American Nursing Diagnosis Association, Interventions Classification and Nursing Outcomes. Results: The nursing interventions were made by prioritizing two patterns: elimination and the activity-exercise pattern. Conclusion: Nursing interventions were priorized based on clinic manifestations presented in the five weeks of hospitalization, however the risk factors complicated the forecast.

Variaciones de la presión intraabdominal en pacientes laparotomizados ingresados en la UCI de Ciego de Ávila / Variations of intra-abdominal pressure in laparotomized patients admitted to the Intensive Care Unit of Ciego de Ávila

Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal en pacientes laparotomizados que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila, entre julio de 2012 y septiembre del 2013. El objetivo fue evaluar las variaciones de la presión intraabdominal según factores causales y evolutivos. El universo estuvo constituido por 63 pacientes. Predominó el grupo de más de 60 años de edad. La perforación intestinal presentó mayor valor medio de medición de la presión intraabdominal (13.1 ± 5.6 cm H2O) sin asociación estadísticamente significativa. Se confirmó una relación entre los valores medios de la presión intraabdominal y las apariciones de complicaciones renales, cardiovasculares y respiratorias (p< 0,05). La presión intraabdominal en los pacientes relaparotomizados fue de 15,63 ± 5,37 cm H2O, mientras que en los pacientes que no fueron relaparotomizados fue de 10,00 ± 3,95 cm H2O (p < 0,05). Los pacientes fallecidos presentaron un valor de presión intraabdominal de 17.91 ± 5.17 cm H2O, en cambio, en los sobrevivientes la presión fue de 10.92 ± 4.46 cm H2O (p < 0,05). Los pacientes con complicaciones postoperatorias y con resultados desfavorables al egreso de la unidad de cuidados intensivos tienen una presión intraabdominal más alta que los que evolucionan favorablemente(AU)

An analytical observational cross-sectional study was carried out in laparotomized patients who were admitted in the Intensive Care Unit of General Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola, Ciego de Ávila, between July 2012 and September 2013. The objective was to evaluate the variations of the intra-abdominal pressure according to causal and evolutionary factors. The universe consited of 63 patients.The predominant group was more than 60 years of age. Intestinal perforation presented higher median value of PIA (13.1 ± 5.6 cm H2O) no statistically significant association. There was a relationship between the median values of PIA and the appearances of renal, cardiovascular and respiratory complications (p<0,05). Intra-abdominal pressure in relaparotomized patients was 15,63 ± 5.37 cm H2O, whereas in patients who were not relaparotomized was 10.00 ± 3.95 cm H2O (p<0,05). Deceased patients had a PIA value of 17.91 ± 5.17 cm H2O, on the other hand, in survivors the pressure was 10.92 ± 4.46 cm H2O (p<0,05). Patients with postoperative complications and unfavorable results to discharge from the intensive care unit have a high intra-abdominal pressure than those who evolve favorably(AU)

Hipertensión intra-abdominal: visión del gastroenterólogo / Intra-abdominal hypertension: perspective of the gastroenterologyst

Elevated intra-abdominal pressure (IAP) has deleterious effects in distant organ function. Sustained increase of IAP is known as intra-abdominal hypertension (IAH) and is associated with significant morbidity and mortality in critically ill patients. The aim of this article is to review basic pathophysiologic and clinical concepts about diagnosis and medical-surgical management of IAH and its most severe expression: the abdominal compartment syndrome, with emphasis on certain conditions as severe acute pancreatitis and end stage liver disease as these commonly associate with IAH.

El aumento de la presión intra-abdominal (PIA) se asocia a una serie de efectos deletéreos en la función de otros sistemas. El aumento sostenido de la PIA se denomina hipertensión intra-abdominal (HTIA) y es una entidad que aumenta la morbi-mortalidad en pacientes graves. La siguiente revisión expone los conceptos fisiopatológicos y clínicos básicos respecto al diagnóstico y manejo médico y quirúrgico de laHTIA y su grado máximo de expresión: el síndrome compartamental del abdomen, con énfasis en ciertas condiciones gastroenterológicas que se acompañan con frecuencia de HTIA como la pancreatitis aguda grave y el daño hepático crónico descompensado.